Sampling of the petrosal sinuses. Indications, results and usefulness / Muestreo de senos petrosos. Indicaciones, resultados y utilidad

Abstract Objectives: to analyze, evaluate and describe the usefulness of petrosal sinus sampling for diagnosing central Cushing's syndrome. Materials and methods: the technical aspects and results of bilateral venous sampling of the petrosal sinuses at the Hospital Universitario San Vicente de Paul in Medellín, Colombia, from January 1, 2012 to December 31, 2018, were analyzed. Results: the average age was 43.3 years, with a range from 19 to 69 years. Laterality could be shown in 68.2% of cases, with a tendency to be located on the left in 53.3%. The central source of ACTH production could be shown in 95.4% of cases, with a basal average central/peripheral ratio of 21.7, and 70.8 after stimulation. All samples at 3, 5 and 10 minutes were confirmatory following stimulation. Conclusion: in our retrospective study, petrosal sinus catheterization provided laboratory confirmation of the central source of ACTH production in a high percentage of patients, with no immediate complications.

Resumen Objetivos: analizar, evaluar y describir la utilidad del muestreo de senos petrosos para diagnóstico del síndrome de Cushing de origen central. Material y métodos: se analizaron los aspectos técnicos y resultados del muestreo bilateral venoso de senos petrosos, desde el 1° de enero de 2012 a 31 de diciembre de 2018 en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl en Medellín, Colombia. Resultados: el promedio de edad fue 43.3 años con un rango de edad desde los 19 hasta los 69 años. La lateralidad pudo ser demostrada en 68.2% de los casos con una tendencia a la localización en el lado izquierdo en 53.3%. El origen central de producción de ACTH logró ser demostrado en 95.4% de los casos, con una relación central/periferia basal promedio de 21.7 y postestimulación de 70.8. Todas las muestras a los 3, 5 y 10 minutos fueron confirmatorias tras la estimulación. Conclusión: en nuestro estudio retrospectivo el cateterismo de senos petrosos confirmó la fuente central de producción de ACTH por laboratorio en un alto porcentaje de pacientes sin ninguna complicación inmediata.

Fractura no complicada de corona en un paciente con síndrome de Down / Uncomplicated crown fracture in a Down syndrome patient

RESUMEN Introducción: los traumatismos dentales representan uno de los más serios problemas de salud bucal en niños y adolescentes. Son poco frecuentes en el primer año de vida y aumentan cuando el niño comienza a caminar y correr. Los pacientes con síndrome de Down presentan características psico-motoras y físicas que le confieren una mayor susceptibilidad para sufrir lesiones traumáticas en la cavidad bucal. Presentación del caso: paciente con síndrome de Down de 16 años de edad, masculino, que sufrió una fractura no complicada de corona, para lo cual recibió tratamiento estético y restaurador con técnica directa de restauración con composite por capas. Este proceder permitió conseguir un resultado estético con un acabado muy natural, recobrando el tamaño de la pieza dental sin que fuera necesario su tallado. Conclusiones: se consiguió realizar un tratamiento convencional exitoso a una fractura no complicada de corona en un paciente con síndrome de Down cuyo pronóstico es favorable, teniendo en cuenta que, en Estomatología como en cualquier otra rama de las ciencias médicas, es preciso valorar las particularidades de cada individuo y vincular otras especialidades como la Psicología y la Medicina en el tratamiento integral, para alcanzar una atención de calidad.

ABSTRACT Introduction: dental injuries represent one of the most serious oral health problems in children and adolescents. They are rare in the first year of life and increase when the child begins to walk and run. Patients with Down syndrome have psycho-motor and physical characteristics that make them more susceptible to traumatic injuries in the oral cavity. Case report: 16-year-old male patient with Down syndrome who suffered an uncomplicated crown fracture, he underwent to an esthetic and restorative treatment with a direct layered composite restoration technique. This procedure allowed the achievement of an aesthetic result with a very natural finish, recovering the size of the dental piece without the need to carve it. Conclusions: a successful conventional treatment of an uncomplicated crown fracture was achieved in a patient with Down syndrome having a favorable prognosis, taking into account that, in Dentistry specialty as in any other branch of medical sciences, it is necessary to assess the particularities of each individual and to link other specialties such as Psychology and Medicine in the comprehensive treatment of these patients, in order to reach quality care.

Manejo endovascular de estenosis vertebral intracraneal con stent coronario balón expandible: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Endovascular management of intracranial vertebral stenosis with a coronary balloon-expandable-stent: report of two cases and literature review

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El manejo endovascular de la estenosis de la arteria vertebral en pacientes con infarto cerebral recurrente continúa siendo un tema con múltiples lagunas de conocimiento debido a la poca evidencia científica con la que se cuenta en la actualidad. CASOS CLÍNICOS: Se informan dos casos típicos de estenosis vertebral y recurrencia de infarto cerebral cerebral manejados con dispositivos endovasculares alternativos a los utilizados en la actualidad (stent balón expandible medicado con zotarolimus), con desenlaces clínicos e imagenológicos satisfactorios. Se describe la técnica usada, la condición clínica y se ilustran los resultados angiográficos. CONCLUSIÓN: A la luz de las nuevas generaciones de dispositivos y técnicas neuroendovasculares, consideramos que debe realizarse una evaluación cuidadosa e individual de los pacientes con recurrencia de enfermedad cerebrovascular y estenosis vertebral, a pesar de un manejo médico optimizado. Aún se requieren estudios conrolados que permitan la uniformidad futura en la selección de pacientes y la toma de decisiones.

SUMMARY INTRODUCTION: Endovascular management of vertebral artery stenosis in patients with recurrent cerebral infarction remains a topic with multiple gaps in knowledge because of poor scientific evidence is available today. REPORT OF CASES: Here are reported two typical cases of cerebral infarction recurrence due to vertebral artery stenosis managed with new endovascular devices (balloon-expandable-stent medicated with zotaroli-mus), with satisfactory clinical and neuroimaging outcomes. Herein it is described the technique used and the angiographic findings are illustrated. CONCLUSION: In light of new devices and neurointerventional techniques, we consider that it should be done a careful and individual evaluation of patients with vertebral stenosis and stroke recurrence despite an optimized medical management. It is still required more studies that allow future consistency in the selection of patients and decision making.

Factores de riesgo para vasoespasmo cerebral en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea / Risk Factors for Cerebral Vasospasm in Patients with Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage

Objetivos: Establecer la asociación de vasoespasmo cerebral detectado por Doppler transcraneal y la condición clínica, de acuerdo con la escala de la Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía, y con otros factores de riesgo en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de casos y controles, con 141 pacientes diagnosticados con hemorragia subaracnoidea espontánea a quienes se les realizó Doppler transcraneal de seguimiento entre el 8 de marzo de 2011 y el 15 de marzo de 2015. Del total de pacientes se escogieron 47 con vasoespasmo detectado por Doppler transcraneal y 2 controles, sin vasoespasmo, por cada caso (94 pacientes). En las historias clínicas y las imágenes de los pacientes se estableció la asociación entre la detección de vasoespasmo por Doppler transcraneal con la condición clínica neurológica en el momento del examen, y otros factores de riesgo. Para el análisis de las variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas. Para variables cuantitativas se utilizó la prueba de Shapiro Wilk. Los datos con distribución normal se presentan con medias y desviaciones estándar y aquellos sin distribución normal con medianas y rangos intercuartiles. Se evaluó la homogeneidad entre los dos grupos a través de la prueba de Chi cuadrado y el test de homogeneidad de varianzas (Levene) de acuerdo con el tipo de variable. Se consideró estadísticamente significativa una p ≤ 0,05. Resultados: El análisis bivariado no demostró resultados estadísticamente significativos en la relación entre la condición clínica neurológica y el vasoespasmo, pero sí encontró que pacientes menores de 50 años de edad presentaron más vasoespasmo (OR de 3,55 [95 % IC; 1,52-7,39]), y p: 0,003 que los de mayor edad. Conclusiones: Los pacientes menores de 50 años de edad tienen más riesgo de desarrollar vasoespasmo y no existe asociación entre la condición clínica y los resultados del Doppler transcraneal.

Objectives: Establish the association between cerebral vasospasm, detected by transcranial doppler, with the clinical condition according to the scale of the World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) and other risk factors in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage. Materials and methods: This is an observational retrospective case-control study, including 141 patients with a diagnosis of spontaneous subarachnoid hemorrhage who underwent transcranial doppler monitoring in the radiology department of the University Hospital San Vicente Foundation (HUSVF) from 8 March 2011 to 15 March 2015. Of the total number of patients with subarachnoid hemorrhage, 47 cases with vasospasm, detected by transcranial Doppler, and two controls without vasospasm (94 patients) were consecutively chosen. Subsequently, we review the medical records and images stored in the hospital´s radiology department and established the association between vasospasm detection by trasncranial Doppler with clinical neurological status at the time of the study and other risk factors. For the analysis of the qualitative variables, absolute and relative frequencies were used. Quantitative variables were tested for normal distribution with a Shapiro Wilk test. Data with normal distribution were presented with means and standard deviations and those without normal distribution with medians and interquartile ranges. Homogeneity between the two groups were evaluated by Chi-square test and test for homogeneity of variances, Levene's test, according to the type of variable (qualitative and quantitative respectively). Results were considered statistically significant if p ≤ 0.05. Results: Data from 141 patients (47 cases and 94 controls) were analyzed. The bivariate analysis didn´t show statistically significant results in the relationship between vasospasm and clinical neurological condition but found that patients younger than 50 years had more vasospasm. In the adjusted model for patients with this age, the OR was 3.55 (95 % CI, 1.52-7.39) and p: 0.003 when compared with older patients. Conclusions: This study found that patients under 50 have a higher risk of developing vasospasm compared with older patients and that there is no association between clinical condition and the results of transcranial Doppler.

Orden y cronología de brote en dentición permanente / Order and chronology of the eruption of permanent teeth

Introducción: existen pocas referencias donde se asocien los distintos eventos del crecimiento somático. La erupción dentaria y el estado de la dentición no se han tomado en cuenta como un parámetro a evaluar en el crecimiento de los individuos. Objetivo: caracterizar el brote y cronología de la dentición permanente. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en 209 estudiantes en el rango de edades comprendidas entre 5 y 12 años de edad de la Escuela Primaria "Pablo de la Torriente Brau" del municipio Pinar del Río, que constituyen el universo de nuestro estudio, coincidente con la muestra, en el período comprendido de Mayo a Junio del 2012. Se recolectaron los datos acerca de la edad de brote dentario de la dentición permanente, para lo cual se realizó un examen bucal y los datos fueron recopilados en un formulario creado al efecto. El trabajo se desarrolló con previo conocimiento y aprobación por parte de la dirección de la institución. Resultados: se evidenciaron cambios en las fechas convencionales reconocidas internacionalmente, con un adelanto promedio de un año para cada diente y una cronología similar a la establecida internacionalmente. Los resultados fueron analizados puramente en términos porcentuales. Conclusiones: se comprobó hasta un año de adelanto en la edad de brote de cada diente permanente, y en algunos, como el incisivo lateral, hasta un año y medio con respecto a los valores convencionales.

Introduction: there are not many references where the different somatic growth events can be associated. The eruption of teeth and their condition have not been taken into account as a factor to assess the growth of the individuals. Objective: to characterize the eruption and chronology of permanent teeth. Material and method: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted comprising 209 students (target group and sample coincided) from 5 to 12 years old enrolled at “Pablo de la Torriente Brau” Elementary School Pinar del Rio municipality, during the period of May-June 2012. Data were collected regarding the age of permanent teeth eruption, to carry it out an oral examination was performed and data were compiled in a form. The work was developed considering previous knowledge and consent of the direction of the institution. Results: changes regarding the conventional international dates accepted were evident, with an average early eruption of one year to each tooth and a similar chronology to the one established internationally. The end results were purely analyzed in percentage terms. Conclusions: it was proved that the eruption of permanent teeth occurred up to a year early for each permanent tooth, and in some of them, such as the lateral incisive, up to a year and half regarding the conventional values.

Trabajo metodológico en las nuevas condiciones de universalización en la carrera de Estomatología / Methodological work in the contexts the universalization in Dentistry Studies

La universalización de la educación superior crea una oportunidad y un gran reto, particularmente en el proceso de enseñanza-aprendizaje, así como en la preparación de los profesores. Motivados por este proceso, se propuso determinar el estado actual del sistema de trabajo metodológico como vía para elevar la preparación de los docentes noveles en las nuevas condiciones de universalización en la carrera de Estomatología. Se utilizó la encuesta aplicada como método empírico a 21 profesores, todos con la categoría docente de instructor, representativos de las 9 sedes municipales, en las cuales el proceso formativo está municipalizado. Se destacó dentro de los resultados obtenidos, que más de la mitad de los encuestados plantea tener los conocimientos acerca de las principales funciones de los colectivos de año, disciplina y asignatura. Un alto por ciento de los encuestados no participaron en los colectivos de año o grupo. Un grupo más elevado participó en lo colectivos de disciplina y asignatura. La totalidad no participó en el seminario científico metodológico en sus sedes. Se observó una menor participación de los profesores en la conferencia científico metodológica. Los investigadores concluyeron que el estado actual del sistema de trabajo metodológico en la carrera de Estomatología, como vía para elevar la preparación de los docentes noveles, fue insuficiente en las nuevas condiciones de universalización.

The universalization of higher education creates an opportunity and a great challenge, particularly in teaching-learning process, as well as in the preparation of professors. The current situation regarding the system of methodological work motivated the researchers to carry out the investigation as an approach to increase the preparation of novel professors for the universalization of Dentistry Studies. A survey was applied as an empirical method to 21 professors, all them having the teaching rank of instructors, representing the 9th municipal venues where the formative process is carried out in municipalities. Among the results obtained it was emphasized that half of those polled considered they have knowledge about the main functions of the academic group, conduct, and subject. A high percent of those polled did not participate in the collective of year or group. A larger group participated in the collective of conduct and subject. The totality did not participate in the scientific methodological conference in their university venues. It was observed a lesser degree of professors participating in the methodological scientific conference. Researchers concluded that: current methodological system of work for Dentistry Studies, as a process to increase the training of novel teaching personnel, was insufficient considering the new contexts of universalization.

Conocimientos del personal estomatológico sobre la prevención de enfermedades transmisibles: Pinar del Río, 2007 / What the Dentistry personnel knows on prevention of contagious diseases: Pinar del Río, 2007

El presente estudio es una investigación analítica de corte transversal, que se realiza para evaluar los conocimientos sobre la prevención de enfermedades con riesgo de transmisión en Estomatología de los estomatólogos y técnicas de atención estomatológica (TAE), en las diferentes clínicas estomatológicas de la Ciudad de Pinar del Río entre los meses de Enero-Junio del año 2007. El universo de estudio coincide con la muestra y estuvo constituido por 60 estomatólogos y 60 técnicas de atención estomatológica, a los mismos se les aplicó un cuestionario. Una vez recogida la información se creó una base de datos con el programa Microsoft Excel, como medida resumen para los datos cualitativos se utilizó el porcentaje. Para analizar las diferencias entre grupos, se empleó el estadígrafo Chi cuadrado. Los datos se procesaran por el programa de tablas dinámicas de la hoja de calculo Excel y por el paquete estadístico SPSS, versión 8.0 para Windows, concluyendo que los estomatólogos y técnicas tienen gran necesidad de conocimientos sobre prevención de la transmisión de enfermedades con riesgo de propagación en la consulta. La mayoría de los estomatólogos y técnicos tienen evaluación de regular en la aplicación de las medidas de protección. Es contrastante que los estomatólogos en el cuestionario aplicado responden adecuadamente a las preguntas realizadas, sin embargo al observar el desempeño no se comportan de igual manera.

The present study is an analytical cross sectional study aimed at assessing what the dentistry personnel knows about the disease prevention at risk of contagious as well as the techniques in the different dental clinics in Pinar del Rio city between January and June, 2007. Universe coincides with sample and it is comprised of 60 dentists and of 60 dental care techniques using the same questionnaire in both. A data base was created using Microsoft Excel Program and the percentage method was used as a measure for the qualitative data.In order to study the differences between groups the Chi-square test was used.Data were processed using the dynamic table program from the Excel sheet and the satistical package SPSS version 8.0 Windows, it was concluded that dentists and dental techniques need to know about the prevention of the contagious disease at risk of spread to the dental care office.Most dentists and techniques are evaluated as regular according to the use of the protection measures, noting that dentists give a proper answer to the questionnaire applied and a different behaviour in the daily practice.

El estudio independiente, como componente esencial en el proceso enseñanza-aprendizaje / The independent study as an essential component in the teaching-learning process

El estudio independiente puede ser considerado como un proceso dirigido hacia el autocontrol y autoevaluación, como una actividad orientada hacia la formación de habilidades intelectuales para la construcción ininterrumpida de conocimientos y aprendizaje, al asumir los elementos presentes en dicho proceso y las variables que intervienen en el quehacer académico de los sujetos a quienes se dirige una propuesta educativa. Por considerarlo parte esencial del proceso enseñanza-aprendizaje, decidimos realizar nuestra investigación en estudiantes del ciclo básico, de la carrera de Estomatología, con el propósito de conocer su papel en la formación de los estudiantes. Para ello confeccionamos una encuesta donde obtuvimos elementos que nos permitieron evaluar la importancia que para los estudiantes tiene el estudio independiente, utilizando el método de análisis porcentual, seguido por la metodología de Chi Cuadrado. Se constató que existen dificultades en cuanto a motivación de la actividad, carencia de recursos bibliográficos actualizados que entorpecen su desarrollo exitoso, inadecuadas condiciones materiales y de medios. Aún así ellos consideran que es a través de esta actividad donde se apropian de la mayor cantidad de conocimientos.

Independent study is considered an essential part of the teaching -learning process, thus a research was carried out with students enrolled in the Basic Course of Dentist Major aimed at knowing the role of independent study in the formation of medical students. A survey was applied to process all the information and to assess the importance this activity implied, using the method of percentage followed by the chi-squared test. Some difficulties were observed in motivation , lack of current literature sources to develop it successfully, unsuitable material conditions and resources. However ; these students considered that by means of this activity they developed the majority of the learning skills.